药物难治性癫痫的原因

难治性癫痫是指临床经过迁延，对抗癫痫药治疗反应差的癫痫。其中很大一部分是药物难治性癫痫，了解这种癫痫的原因是很必要。当患者临床经过复核药物难治性癫痫诊断条件时，医生应当及时发现并分析形成癫痫原因：

1. 对难治性原因的初步判断

(1)  有无诊断错误：由于病史不详，医生未亲自见到发作状况，脑电图即临床电生理检查、影像学检查资料不全或质量较差，在综合分析后未能正确做出发作分型及癫痫综合症分类。

(2) 正确选药后用药量是否适当：有时因未做到给药个体化或药物量不足可引起难治性的假象。

(3) 联合用药不合理：具有药霉诱导作用的一些药物合用时可相互减低其浓度，也可降低联合应用的其他药物的血浓度而影响后者的疗效，应注意避免。

(4)  患者依从性：患者及其家属或监护人因见到药物说明书上的不良反应，不愿按时按量用药，或自行减少剂量，或经常遗忘，甚至私下自选无任何不良反应、标本兼治的秘方中药(其中往往加有西药)来代替正规用药，也是造成多种耐药假象的原因。

2、易引起难治性癫痫原因的临床情况或癫痫综合征

(1)一部分(继发性)婴儿痉挛、一部分结节硬化患儿、一部分成人颞叶癫痫、婴儿早期游走部分性发作等。

(2)每天发作频繁者，尤其是成人;

(3)出现过癫痫持续状态者

(4)幼年起病者

(5)起病后延误治疗或者治疗不得利者形成癫痫原因

(6)有明确先天代谢、脑发育障碍或外伤等气质型病变者形成癫痫的原因

(7)已有明显智低者

(8)脑电图有严重异常经正规治疗不改善者形成癫痫原因

(9)经常变换治疗方法或无原则的多药合用者形成癫痫的原因

(10)将不是癫痫发作或假性发作误认为癫痫发作等

3.引起难治性癫痫的生物学基础

形成癫痫病的原因多样，提出其发生难治性的机制，可能各不相同，具有内因和外因上的不统一性，从分子生物水平已查明的致惊厥原因很多。主要是离子通道异常或神经介质或触突受体功能异常等。对癫痫耐药问题在生物学上已有了初步认识。

成都神康医院医师点评：以上介绍了药物难治性癫痫原因，了解形成癫痫原因对于癫痫治疗很有帮助的，以往对癫痫并发的残障认识不足，对癫痫诸多综合征不熟悉，仅下了癫痫的诊断，而未查清形成癫痫原因，或归为特殊综合征，以致治疗因难或带病生存、难以。